LIBERMED - Książki medyczne i weterynaryjne wszystkich wydawców w jednym miejscu
  • Zaloguj się, aby obserwować  

    Dodatkowa praca: Transporty medyczne


    Kot

    Wakacyjny cykl "Lekarz dorabia"

    Ciekawym pomysłem na dodatkową pracę dla lekarza są transporty medyczne. Zasadniczo polegają one na zabezpieczaniu pacjenta podczas przewozu ze szpitala do szpitala. Najczęściej pracuje się w systemie dyżurowym w firmach, które zabezpieczają transporty międzyszpitalne. Podczas kilkunastogodzinnego dyżuru pozostaje się w gotowości do pracy i realizuje przewozy w obrębie np jednego miasta.

    W Warszawie jest kilka firm, które zabezpieczają transporty pomiędzy placówkami medycznymi. Rzadziej transportuje się pacjentów pomiędzy różnymi miastami oraz w obrębie Europy. Ciekawym, aczkolwiek rzadkim przypadkiem są transporty lotnicze. W naszym kraju są firmy, które zajmują się również takimi zadaniami. Dwa ostatnie rodzaje to najczęściej przewozy na zlecenie firm ubezpieczeniowych chorych, którzy ulegli wypadkom z dala od domu i po wstępnym leczeniu są transportowani w rodzinne strony.

    Jak to wygląda?

    Diabeł tkwi w szczegółach. Jeśli zatrudnimy się w firmie, która regularnie wozi pacjentów pomiędzy szpitalami musimy ustalić grafik naszych "dyżurów". Niektóre firmy przygotowują dla Ciebie miejsce wyczekiwania, gdzie spędzasz czas przez cały dyżur. Inne wymagają od Ciebie, byś czekał w domu a gdy nadejdzie wezwanie karetka przyjedzie Cię zabrać.

    W przypadku transportów "międzymiastowych" zlecenia często przychodzą z niewielkim, np jednodniowym wyprzedzeniem co nie daje możliwości zaplanowania grafiku. Zagraniczne często wymagają spędzenia kilku dni w trasie.

    Lekarz jest odpowiedzialny za odpowiednie zabezpieczenie pacjenta podczas transportu. Zazwyczaj karetki z lekarzem są wzywane do przewiezienia pacjentów w ciężkim stanie z chorobami zagrażającymi ich życiu. Będą to chorzy z zawałem serca transportowani do pracowni hemodynamiki, pacjenci z krwiakami wewnątrzczaszkowymi, pękniętymi tętniakami mózgu na neurochirurgię lub wstrząsem septycznym wysłani na intensywną terapię. Często będą zaintubowani, wentylowani respiratorem lub wymagają wlewu amin katecholowych.

    Takie transporty wymagają doświadczenia w intensywnej terapii, umiejętności intubacji dotchawiczej (gdy pacjent zaintubowany się rozintubuje podczas transportu). Warto się dowiedzieć czy transporty obejmują także dzieci lub noworodki. Jeśli tak to trzeba się przygotować do radzenia sobie z pacjentami pediatrycznymi w ciężkim stanie.

    Transporty międzymiastowe to z kolei najczęściej pacjenci po ciężkich urazach, ale w stanie stabilnym. Bywa, że mają tracheostomię, cewnik Foley'a. Rzadko wymagają wentylacji mechanicznej lub wlewów leków. Najczęściej transport odbywa się spokojnie, bez interwencji medycznych.

    medyk24....jpg

    Na co zwrócić uwagę?

    Na wyposażenie karetki - czy są dostępne wszystkie leki? Czy nie są przeterminowane? Czy jest dostępny odpowiedni sprzęt? Czy działa? Naucz się go obsługiwać. Sprawdź go przed każdym dyżurem/transportem.

    Przed odebraniem pacjenta upewnij się, że jest optymalnie zabezpieczony. Pacjent zagrożony niedrożnością dróg oddechowych powinien zostać zaintubowany. Pacjent we wstrząsie wstępnie wyrównany, podany antybiotyk i np. włączony wlew amin presyjnych. Pacjent zaintubowany powinien być optymalnie sedowany. Jeśli pacjent ma niewydolność oddechową powinien mieć podany tlen lub być wentylowany mechanicznie. Możesz odmówić zabrania pacjenta, który jest w stanie skrajnie ciężkim i nie rokuje przeżycia transportu.

    Zazwyczaj przewóz jest dużym obciążeniem dla ciężko chorego. Zwróć uwagę, że masz ograniczone możliwości monitorowania chorego w karetce, głownie z powodu artefaktów związanych z ruchem pojazdu. Wstrząsy zakłócają odczyt EKG i wskazania pulsoksymetru a także pomiary ciśnienia metodą oscylometryczną. Gdy chory jest przekładany, przewożony lub przesuwany jego stan może ulec pogorszeniu. Sprawia mu to dodatkowy ból oraz stwarza ryzyko usunięcia venflonu, wyrwania rurki intubacyjnej, drenu lub cewnika Foley'a. Często stan pacjenta pogorszy się w trakcie transportu i będzie on wymagał podawania leków lub innych interwencji. Może być zagrożony wystąpieniem zatrzymania krążenia, drgawek, niewydolności oddechowej, wpadnięciem we wstrząs.

    W czasie transportu chory jest zagrożony chorobą lokomocyjną i wystąpieniem wymiotów, które mogą spowodować niedrożność dróg oddechowych. Może być konieczne zastosowanie leków prokinetycznych.

    Stawki

    Są bardzo różne i zależą od charakteru pracy, rodzaju transportowanych pacjentów, ilości zleceń. Przy transportach "międzymiastowych" to najczęściej stawka godzinowa lub za całość pracy. Przy dyżurach to stawka za godzinę lub za jeden transport. Niektóre firmy płacą tylko za czas spędzony z pacjentem, inne za każdą godzinę gotowości do pracy. Spotkałem się z bardzo niskimi stawkami rzędu 30 zł/h transportu (i tylko za czas spędzony w karetce). Transporty lotnicze i kilkudniowe wyprawy przez całą Europę mogą przynieść zarobek równoważny kilku dyżurom w szpitalu.

    Konkludując :-)

    Przewozy medyczne to ciekawy sposób na dodatkowy zarobek jednak trzeba dokładnie określić rodzaj wykonywanych transportów, charakter przewożonych pacjentów oraz stawkę. Należy wystrzegać się firm "krzaków" z niesprawnym sprzętem, rozklekotanymi karetkami, przeterminowanymi lekami oferujących głodowe zarobki.


      Raport News
    Zaloguj się, aby obserwować  


    Opinie o użytkowniku

    Recommended Comments

    Brak komentarzy do wyświetlenia.



    Utwórz konto lub zaloguj się, aby skomentować

    Musisz być użytkownikiem, aby dodać komentarz

    Utwórz konto

    Zarejestruj nowe konto na forum. To jest łatwe!

    Zarejestruj nowe konto

    Zaloguj się

    Masz już konto? Zaloguj się.

    Zaloguj się


  • Podobna zawartość

    • Przez B.F.
      Dzień dobry Państwu,

      nazywam się Bożena Freund i jestem pracownikiem naukowo-dydaktycznym na Uniwersytecie Jagiellońskim w Krakowie. Przedmiotem moich naukowych zainteresowań jest zarządzanie humanistyczne i przywództwo oparte na wartościach w organizacjach ochrony zdrowia.
      Więcej o mojej naukowej działalności można znaleźć na stronie: https://uj-pl.academia.edu/Bo%C5%BCenaFreund

      Właśnie zaczynam przeprowadzać badania do doktoratu.
      W związku z tym poszukuję:
      - lekarzy,
      - pielęgniarek,
      - osób zarządzających organizacjami ochrony zdrowia
      aby przeprowadzić z nimi wywiady wyłącznie w celach naukowych.
      Gdyby ktoś z Państwa zgodził się ze mną spotkać, byłabym bardzo wdzięczna.
      Proponuję tym osobom (oczywiście indywidualnie, po umówieniu konkretnej godziny) spotkanie w moim gabinecie na Wydziale Zarządzania i Komunikacji Społecznej UJ (w Krakowie).
      Ewentualnie można rozważyć rozmowę przez skype, gdyby ktoś spoza Krakowa był zainteresowany uczestnictwem w przeprowadzanym przeze mnie badaniu.

      Będę bardzo wdzięczna za pomoc.

      Z wyrazami szacunku,
      Bożena Freund
    • Przez B.F.
      Dzień dobry Państwu,

      nazywam się Bożena Freund i jestem pracownikiem naukowo-dydaktycznym na Uniwersytecie Jagiellońskim w Krakowie. Przedmiotem moich naukowych zainteresowań jest zarządzanie humanistyczne i przywództwo oparte na wartościach w organizacjach ochrony zdrowia.
      Więcej o mojej naukowej działalności można znaleźć na stronie: https://uj-pl.academia.edu/Bo%C5%BCenaFreund

      Właśnie zaczynam przeprowadzać badania do doktoratu.
      W związku z tym poszukuję:
      - lekarzy,
      - pielęgniarek,
      - osób zarządzających organizacjami ochrony zdrowia
      aby przeprowadzić z nimi wywiady wyłącznie w celach naukowych.
      Gdyby ktoś z Państwa zgodził się ze mną spotkać, byłabym bardzo wdzięczna.
      Proponuję tym osobom (oczywiście indywidualnie, po umówieniu konkretnej godziny) spotkanie w moim gabinecie na Wydziale Zarządzania i Komunikacji Społecznej UJ (w Krakowie). Ewentualnie można rozważyć rozmowę przez skype, gdyby ktoś spoza Krakowa był zainteresowany uczestnictwem w przeprowadzanym przeze mnie badaniu.

      Będę bardzo wdzięczna za pomoc.

      Z wyrazami szacunku,
      Bożena Freund
    • Przez Ertys
      Witam, 
      Bardzo proszę o wypełnienie ankiety na temat aktywności zawodowej studentów. Zawarte w niej pytania i odpowiedzi mogą wam dać wiele do myślenia nad własnym rozwojem zawodowym oraz obecnej sytuacji życiowej. 
      ANKIETA
    • Przez eMCe71
      Szanowni Państwo,
      ZOL dla dzieci w Wierzbicach (woj. dolnośląskie) pilnie poszukuje pediatry na etat (ewentualnie dwóch, którzy mogliby się etatem podzielić).
      Kontakt: siostra Agnieszka, nr tel. +48 885-485-473
      pozdrawiam i zachęcam,
      Mateusz Palczewski
    • Przez erytrocyt
      Zrobiłeś badanie,a nie wiesz czy użyć testu U Manna-Whitneya czy może wystarczy test t-studenta?
      Coś Ci wychodzi, ale nie wiesz co?
      Czy Smirnow kojarzy Ci się tylko z dobrą imprezą?
      Jeśli tak, to napisz do mnie, podejmę się wykonania analizy statystycznej Twojej pracy. Wystarczą Twoje wyniki w excelu 
      Nie martw się na zapas, jak mówił poeta: "brak wyniku, to też jest wynik"
      kontakt: michaldlugaszek@gmail.com