Dlaczego u chorego na anemię stosowanie żelaza nie pomaga (tj. poziom erytrocytów dalej jest alarmująco niski)? Jaka może być prawdopodobna przyczyna? 

Może być problem z wchłanianiem żelaza czy innych czynników(bo nie napisałeś jaka to anemia) jak np wit.B12 (zapalenie żołądka, brak czynnika wewnętrznego itd)

Mowa o anemi z niedoboru żelaza czy o anemii niewiadomego pochodzenia leczonej żelazem? Jeśli o wynikającej z niedoboru żelaza to:

" The leading cause of iron deficiency worldwide is infestation with parasitic worms (helminths such as tapeworms, flukes, and roundworms) " wikipedia

Poza tym utrata krwi, (krawienie utajone np z guzów jelita, hemoroidów itp.) wspomniane zaburzenia wchłaniania.

"Every time we have iron deficiency anemia we have to take into consideration tumor on the digestive tract"

(anemia to objaw a nie choroba)(co to znaczy alarmująco niski?)

Angielska wiki  W Polsce jednak utrata krwi jest częstszym czynnikiem niż robaczyce. Głównie wrzody żołądka, nowotwory i inne guzy itp. 

Brak czynnika wewnątrznego to niedobór wit. B12, a nie żelaza.

Anemia jest niewiadomego pochodzenia. Osobiście myślałem o talasemii, ale czytałem, że jest ona mało popularna w EU.

Ogólnie rzecz ujmując przypadek wygląda tak, że mamy dużo WBC i mało erytrocytów, co dzieje się od 3 lat, przy czym brak jest zauważalnych objawów poza zmęczeniem (spowodowanym raczej niedociśnieniem). Jednocześnie występuje alergia na większość czynników. 

Wyjaśnieniem dużego WBC mogą być zaburzenia flory, co przełożyło się na reakcję organizmu (choć brak objawów zastanawia) dając w efekcie więcej krwinek. + anemia nie wiadomo skąd.

Nie chodzi mi o dokładną diagnozę. Ciekawi mnie sam przypadek i możliwe teorie na temat przyczyn zaburzeń składu krwi.

Dnia 5.02.2016 at 20:36, Hymenophyllum napisał:

Dlaczego u chorego na anemię stosowanie żelaza nie pomaga (tj. poziom erytrocytów dalej jest alarmująco niski)? Jaka może być prawdopodobna przyczyna? 

Anemię stwierdza się na podstawie nie tylko samej ilości erytrocytów, ale także poziomu hemoglobiny. Jednak nie przeszkadza to w rozważeniu problemu

1. Zacznijmy od najprostszego, czyli tzw. compliance. Czy pacjent przyjmuje to żelazo w odpowiedniej dawce? Czy przyjmuje je na czczo? czy nie popija mlekiem?(obniża wchłanianie) Czy popija sokiem? (poprawia wchłanianie - wit. C) Sprawdzić efektywność kuracji można jeszcze, mierząc ilość retikulocytów - młodych postaci erytrocytów. Nie jest to badanie, które wchodzi w standardową morfologię, ale daje pogląd na to, czy suplementacja żelaza ma efekt.

2. To nie niedobór żelaza, lecz np. witaminy B12, kwasu foliowego.

3. Występuje zaburzenie wchłaniania żelaza: np. celiakia, zespół krótkiego jelita.

4. Czy to w ogóle jest anemia z niedoboru żelaza? O ile dobrze pamiętam, u dorosłych(bo zakładam, że nasz pacjent jest dorosły, u dzieci najczęściej jest inaczej) w Polsce najczęstszą przyczyną niedokrwistości jest tzw. niedokrwistość chorób przewlekłych, spowodowana, w dużym uproszczeniu, przewlekłym występowaniem stanu zapalnego w organizmie. Najczęściej są to zakażenia, choroby autoimmunologiczne, nowotwory.

Dnia 6.02.2016 at 17:50, Hymenophyllum napisał:

Ogólnie rzecz ujmując przypadek wygląda tak, że mamy dużo WBC i mało erytrocytów, co dzieje się od 3 lat, przy czym brak jest zauważalnych objawów poza zmęczeniem (spowodowanym raczej niedociśnieniem). Jednocześnie występuje alergia na większość czynników.

Dużo WBC+mało RBC+zmęczenie - może to choroba reumatyczna albo inna z kręgu autoimmunologicznych? (Tak, pomyślałam o toczniu - jednak tu jest mało WBC, leukopenia to jedno z kryteriów rozpoznania.) Jak wysokie są te białe krwinki - może to białaczka albo chłoniak? ;V

5. Wreszcie, może to niedokrwistość hemolityczna - ale wtedy byśmy mieli z objawów żółtaczkę, powiększenie wątroby, śledziony. Występowanie od 3 lat raczej wyklucza przyczyny wrodzone(jak talasemia), bo choroba ujawnia się najczęściej w dzieciństwie.

Jak widzisz z tego krótkiego zestawienia, które na szybko skleciłam z głowy, przyczyn niedokrwistości jest bardzo wiele i po prostu trzeba znaleźć prawdziwą przyczynę i ją leczyć. "Po prostu" nie znaczy wcale "to proste"