Cześć,

 

zechciałby ktoś ze mną przeanalizować pewne pytanie z zeszłego LEPu? Na samym egzaminie i teraz jak je znów widze to mam lekką zagwostkę. Nię będę sugerował swojego toku myślenia (który jest z resztą niepełny). Z góry dzięki - pogrubionym zaznaczam dobra odp

 

Nr 79.
Chora z kilkumiesięcznym wywiadem występowania wymiotów, które pojawiają
się prawie bezpośrednio po spożyciu posiłku, przynoszą ulgę. Wymioty poprzedzone
są bólami w obrębie środkowego nadbrzusza. Wcześniej leczona z powodu choroby
wrzodowej. Badaniem przedmiotowym brzucha stwierdza się objaw pluskania. Ten
stan kliniczny w badaniach biochemicznych będzie manifestował się:

A. kwasicą metaboliczną wyrównaną i hipokaliemią.
B. zasadowicą metaboliczną i hipochloremią.
C. zasadowicą metaboliczną i hipokaliemią z hipochloremią.
D. kwasicą metaboliczną niewyrównaną z hipochloremią.
E. kwasicą metaboliczną wyrównaną i początkiem zasadowicy.

wymioty-> utrata HCl-> hipochloremia, ponieważ tracimy też jony H+ i jony K+ (w nie bogaty jest sok żołądkowy) to mamy zasadowicę hipokaliemiczną.Hipokaliemia jest nasilana dodatkowo działaniem w komórkach antyportu H+/K+.

Dzięki za odp

 

A przyczyna wymiotów i stanu w ogóle? Zwężenie odźwiernika w przebiegu ch. wrzodowej?

Dokładnie tak - stenoza odźwiernika, dla której takie zaburzenia elektrolitowe są bardzo charakterystyczne