Kaamil

Na praktykach czy studiach nie prowadziłem pacjentow, nie załatwiałem tych rzeczy i nie widziałem bo nie da sie nie będąc w środku jak Polska interna wyglada -wazne ze decyzja podjęta w dobrym momencie

Anestezjologia i intensywna terapia - poza mnóstwem interny mam tu ogromny element zabiegowy i kontakt z cała medycyna - niezdecydowanym polecam zreszta

Sa bardzo duze dysproporcje w ilości pacjentow miedzy NPLami - ja pracuje w dwoch - w jednym młyn - kolejka mniejsza lub wieksza jesr właściwie ciagle az do godz. Nocnych, w drugim spokoj i 3/4 pacjentow mniej niz tam - wszystko zależy od położenia i dojazdu do danego punktu.

Co jest pięknego w internie takiej jaka ona jest w zyciu? Czy siedzenie nad wypisami wiele h ponad czas, czy prowadzenie nastu pacjentow bo sa braki - prowadzenie nie mylić leczenie bo to tyljo jest jego imitacja, czy ograniczenia finansowe w dgn związane z zadłużeniami tych oddziałow, czy zabawa w organizacje miejsca w zolu, hospicjum itp, czy wreszcie wszechogarniający marazm i smród panujących na oddziałach wewnętrznych? Mowi to osoba całe studia myśląca o internie, ktora szcześliwie wlasnie po stażu na prawdziwej wielkiej internie stwierdziła ze ta interna z ta na studiach ma mało wspólnego. Wybieranie spec modułowych mnie zupełnie nie dziwi, dziwi za to wybieranie w polskich warunkach interny.

najpewniej wyprysk emolienty, w razie świądy antyhistaminiki.

jest dorosła? Jeśli tak to jej zdrowie i jej sprawa. Polecam nie wpychać się z buciorami w czyjeś sprawy, złaszcza tak osobiste jak zdrowie.

w takiej sytuacji ja bym polegał na papierowym małym kalendarzyku - jak miałem dużo różnych zajęć nie tylko na studiach to mi się on najbardziej sprawdzal. W telefonie o dziwo czasem zdarzało się, że nie dostawałem powiadomienia lub był problem jak padała bateria.

żebyś się nie zdziwł, gdy 3 osoby mają po 90parę, a jest jedno miejsce to bywa ten strach uzasadniony, co nie zmiania faktu że to chory system.

żwirek, co za urojeniowe odbieranie rzeczywistości. Słabo mi się robi jak czytam bzdury wypisane przez niektórych. A do autora wątku - zaczynasz dopiero, więc zamiast myśleć kim będziesz jak będziesz duży (bo o chirurgii pojęcia nie masz, poznasz na studiach to zobaczysz, poza tym życie - choćby wynik LEKu - mocno rewidują życiowe aspiracje w tej kwestii). WIęc uprawiaj sport, ucz się pilnie i tyle.Lepsze to niż tępe zakuwanie 24h/d, zerowa kondycja fizyczna, a najlepiej otyłość itd wystarczy popatrzeć na większość studentów medycyny - sylwetek sportowych to raczej się często nie spotyka). Wtedy owszem rączki może będą sprawne ale szybko posypie się reszta i przy stole nie ustoisz.

technik farmacji zlikwidowany zostanie w 2015 r.

z tego co wiem to na ściance wspinaczkowej wbrew pozorom dużo bardziej pracują nogi niż ręce. Absolutnie bym nie rezygnował ze sportu, rąk sobie na pewno nie zniszczysz, chyba że połamiesz, a silne nogi przydadzą się stojąc przy stole operacyjnym.

przecież moduły weszły w tej sesji, nie wcześniej, więc się okaże. A co do samego tematu to szkoda nerwów na komentarze - dochodzi do sytuacji, że osoby >90 proc. boją się że nie dostaną rezydentury - chore i tyle to jest.

wiesz dobrze jakie znaczenie ma farmakoterapia przy NZK - niewielkie de facto. BLS, intubacja w POZ? i wezwanie PR - ja bym żadnych leków w takiej sytuacji nie podawał, ograniczył się do uciskania klp, wentylacji ambu (o ile jest) i czekania na ZRM.

po co straszysz? zdarza się to bardzo bardzo rzadko - laparoskopia jest bezpieczna, cholecystektomia to zabieg właściwie rutynowo wykonywany na wszelkich chirurgiach i powikłania są niezwykle rzadko. Nie ma się absolutnie czego bać. Ja sam miałem operację rok temu (akurat nie chir) i to czego się najbardziej bałem to znieczulenia ogólnego i wybicia zębów przy intubacji ;D Na szczęście niepotrzebnie.

1. 9 2. 4 3. więcej ćwiczeń symulowanych, więcej dyżurów w SOR, w oddziałach w ramach zajęć 4. Studia - 2x reanimacja podczas ćwiczeń (chirurgia, nefrologia) pod okiem asystenta, praktyki w OIOK po 3 roku - wielokrotne reanimacje i kardiowersje pod okiem lekarzy, Staż - zdecydowanie najwięcej doświadczeń ze stanów nagłych w sumie wszelkich od NZK, poprzez niewydolność oddechową, wstrząs anafilaktyczny, krwotoczny itd. (SOR, interna, anestezjologia, nawet chirurgia) - czy poradziłem wydaje się że tak na tyle ile była moja rola - wezwanie pomocy, rozpoczęcie działań, czy w wielu przypadkach po prostu rozpoznanie stanu nagłego u pacjenta np. podczas samodzielnego obchodu na internie czy przyjmując chorych na SORze. 5.nie pamiętam, ale symulowane ćwiczenia były calkiem realistyczne (te na 6ym roku) 6. WUM.

sięgają na długo wstecz - mam wszystkie wizyty w POZ chyba od 4 lat wstecz, refundacje, okulistę, laryngologa, dentystę - swoją drogę nieźle płacą za niektóre rzeczy -

śmieszny wykaz, gdzie dają z jednej strony słaby opioid - tramadol, a z drugiej nie dają NLPZów. Dają drogą mebewerynę czyli Duspatalin a nie dają zwykłej No-spy. Antybiotyki też trochę od czapy. generalnie żałosny wykaz, podejrzewam że będzie to martwy przepis.

przychylam się do powyższej opinii mimo że jestem osobą wierzącą. To co mnie najbardziej razie to poza tym niby stawianiem praw przyrodzonych ponad prawo stanowione, to ten zapis o nietykalności ciala ludzkiego, który można interpretować szeroko jako powstrzymywanie się od jakichkolwiek zabiegów i działań lekarskich w imię dewizy "Bóg tak chcia" - sprowadza to całą medycynę do poziomu średniowiecza. Nie potrafię zrozumieć właśnie ginekologów, którzy najczęściej stawiać będą w sytuacjach etycznie trudnych, którzy wybrali ten zawód i często zamiast pomagać pacjentkom, będą im utrudniać zapominając że każdy ma swoje sumienie i jeżeli kobieta mimo wszystko decyduje się na usunięcie ciąży zgodnie z prawem to ma do tego prawo. Nie każdy jest wierzący poza tym. Inna kwestia że gros podpisów znalazło się tam przez pewne nieporozumienie - wiem to od znajomych uczetsniczących w konferencji o życiu na UKSW, glos pdoobny osttanio podniosła też GW - wiele osób zmanipulowano dając do podpisu listę, gdzie nikt tej deklaracji nie prezentował a lista była bardzo nieformalna. Ale stało się, nazwiska są, wiele osób protestuje. Dodatkowo smaczku sprawie dodaje fakt, że pomysłodawczyni pomysłu nie mogła uczestniczyć we mszy św. na jasnej Górze razem z innymi lekarzami, bo nomen omen trafiła do szpitala, gdzie zapewne korzystała z wszelkich dóbr i osiągnięć medycyny. To mi się nie podoba, i choć generalnie nie mam zastrzeżeń wielkich jako przeciwnik i eutanazji i aborcji poza sytuacjami prawnie dozwolonymi, to deklaracji nie podpisałem i nie podpiszę, a rozgłos wokół niej jest oczywiście dalszym szczuciem na nasze środowisko. Boję się myśleć, co będzie potem.

w pracy zarówno empendium leki jak i kody ICD-10 przydawały się dziesiątki razy.

przecież Ci napisałem że nie widzę z tym osobiście większego problemu. Sam miałem jak byłem na studiach podobne rozterki w sensie, że co to za kardiolog od razu po studiach, przeciez interna jest taka olbrzymia, taka trudna i taka ważna, koniecznie tylko po 5 latach tejże. Ale praca teraz zweryfikowała rzeczywistość tego czy w Polsce jest interna, jak małą cząstkę tej wiedzy wykorzystuje przeciętny internista w swojej pracy itd. Co do tego że w szpitalach nieklinicznych na internie inni specjaliści to rzadkość się nie zgodzę. W dobrych oddziałach pracują rozliczni specjaliści - za przykład podaje Oddział Dziecięcy w moim mieście gdzie na 6 lekarzy pediatrów każdy ma inną specjalizację szczegółową, co dla pacjentów jest niezwykle korzystne. Inna kwestia że nie liczyłbym że tak się ułatwi znów dostęp do spec. szczegóowych - nadal pewnie będzie dziesiątek miejsc na internę, a 0-1 na spec. szczegółowe. Zobaczymy miejmy nadzieję już na jesieni.

chyba naprawdę żartujesz też myśę o specjalizacji modułowej i wcale nie wiążę póżniej swojej przyszłości z pracą na klinice,mozliwość pracy w POZ-można tam dorabiać podczas specki,ludzie co się nie dostali na specjalizację też tam pracują,ale równie dobrze można skończyć rodzinną i tam pracować do końca życia, nie -pediatrów i nie-internistów ,kiedyś stara jedynka trawała coś 3 lata i jakoś problemów nie było, myślę że każdy endokrynolog dziecięcy marzy o pracy w powiatowym szpitalu;) nikt Cię namawiać so szczególowej nie będzie-zawsze to jedna osoba do pokonania mniej oczywiście że znajdzie,tak samo jak dla oddziałów wewnętrznych posiadanie jakiekolwiek specjalisty poza internistą to skarb. Nie wiem po co siać ferment pisząc swoje osobiste i nieprawdziwe odczucia.

Ta sprawa ma kilka aspektów i mówiąc szczerze wątpię czy to przejdzie, bo poza ministerialnymi urzędasami nikt tego nie chce, w tym same pielęgniarki. Z jednej strony żadna pielęgniarka nie ma wiedzy i przede wszystkim umiejętności badania pacjenta (pomijam fakt nieposiadania tej umiejetności przez wielu lekarzy), nie mówmy tu o kursach farmakologii na studiach, bo i tak najważniejsza wiedza wychodzi w praktyce klinicznej. Z drugiej strony pacjenci przewlekle chorzy będący pod dobą kontrolą zajmują miejsca w kolejkach - bo np. pacjent ze stabilnym NT nie powinien być w ogóle oglądany przez kardiologa a tacy chorzy zajmują często duży odsetek wizyt specjalistycznych. Podobnie dobrze kontrolowana cukrzyca, niedoczynność tarczycy itd. Taki pacjent jednak mimo dobrej kontroli przez n-lat może mieć pewne objawy wskazujące czy na konieczność zmiany leków (vide NT u osoby z rozwijającą się przez laty niewydolnością będą p.wsk do stosowania pewnym preparatów czy inna konieczność okresowej kontroli). Nie mówiąc już o odpowiedzialności za wypisane leki, co wymagałoby gruntownych zmian w kilku ustawach. Podsumowując - jestem za a nawet przeciw. temat w mojej ocenie poboczny, kluczem jest dać więcej kasy i więcej uprawnień lekarzom rodzinnym znosząc choćby kretyński obowiązek corocznego meldowania się osoby z chorobą przewlekła (nieuleczalną przecież) u specjalisty po kwitek że tak, chory nadal choruje na cukrzycę i musi brać takie a nie inne leki. Nonsens jeden z wielu.

Pomysł może i spoko, ale wyniki są przecież z góry przewidywalne, to po co robić takie "badania". jeśli można się czepnąć - ankieta dla lekarzy: pyt. 5 - nie używa się już rozpoznania zawał ściany tylnej bo takiej ściany nie ma w sercu jak się okazało, jest dolno-podstawna. Poza tym ewidentny w zapisie STEMI ściany dolnej i dolno-podstawnej i duże sugestie ku zawałowi prawej komory (vide - kryteria rozpoznawania zawału prawokomorowego) - stąd nie ma ani dobrej odp., a w tym kontekście są prawidłowe co najmniej dwie, bo odpr. V3R-V4R i V7-V9 zrobić trzeba. Opcja jednokrotnego wyboru jednak bardzo upraszcza całość.

badanie przedmiotowe poza nielicznymi wyjątkami jest praktycznie niewyryfikowalne. Bo to badanie tu i teraz, i tak np. osłuchując pacjenta na oddziale w odstępach 1 h potrafi się słyszeć nad płucami zupełnie inne dźwięki. Inna kwestia dokładny wywiad - tu się nie wybronisz, podobnie jak obecnie pisanie, że pacjent wie o działaniach n/poż leków itp itd. Polecam rubryki prawne w MpD. Inna kwestia, że dla sądu dokumentacja prowadzona na odwal się też może być argumentem przeciwko lekarzowi. Jeszcze inne kwestia jak mało lekarzy w ogóle bada chorych lub umie to prawidłowo zrobić i bez badań dodatkowych są jak ślepi w tunelu.

Kot - recept oficjalnie to jeszcze nie piszesz jakby. CO do wymienionych leków zwłaszcza indapamidu nie będę dyskutował.