Newman

Może się wydawać, że różnego typu szarlatani i uzdrawiacze stanowią w Polsce duży problem. Badania opinii społecznej1 wskazują, że zaufanie do lekarzy w Polsce utrzymuje się na niskim poziomie na tle świata, a nawet spada. Oferty „alternatywnego” leczenia rozmaitych chorób są dostępne właściwie na każdym słupie ogłoszeniowym. Polsat może już nie transmituje spotkań ze Zbyszkiem N., ale na spotkania z nim i jemu podobnych wciąż przychodzą tłumy obywateli. Czy to typowo polska specyfika? Otóż, jak się okazuje, wcale tak nie jest. Skala problemu jest w krajach anglosaskich i niemieckojęzycznych jest znacznie większa, niż może się wydawać. I to mimo szerokiego dostępu do standardowych terapii. Nasze podlaskie szeptuchy, „lekarki homeopatki” w POZ-tach i mądrości inż. Antoniego Zięby to margines w porównaniu z rozbudowanym, podpierającym się badaniami rzekomo naukowymi szarlatańskim przemysłem Zachodniej Europy, niejednokrotnie implementowanym do rutynowej praktyki medycznej. Wszelkiej maści alternatywne, a nieskuteczne, a czasem wręcz szkodliwe metody terapii są stosowane na szeroką skalę. W niektórych przypadkach włączone są do systemu zdrowia, a czasem wręcz refundowane. Kontrowersyjnym zagadnieniem etycznym jest, czy wolno u chorego, który nie reaguje na standardowe leczenie (np. w przypadku nowotworu, opornej padaczki) zastosować terapię: która nie ma naukowo udowodnionego pozytywnego działania? której negatywny wpływ na zdrowie nie został wykluczony? która ma wartość równą placebo? Z punktu widzenia lekarza wyklucza to przysięga Hipokratesa i zasady etyki lekarskiej. Szarlatani. Uzdrawiacze. Naciągacze Quackery - to angielskie słowo, które określa zbiorczo cały szereg tworzących się przez wieki ideologii i pseudonauk na styku medycyny i chciwości. Pół biedy, jeśli profilaktyka i leczenie dotyczy niegroźnych problemów zdrowotnych, a pacjent za takie działania nie płaci. Gorzej jeśli żeruje się na naiwności i trudnej sytuacji chorych przewlekle i onkologicznie. Jak można pozytywnie ocenić sytuację, w której pacjent z tytułu niedostatecznie zbadanej terapii ponosi jakiekolwiek koszty (finansowe lub materialne). Badania kliniczne nad nowymi lekami poprzedzone są eksperymentami in vitro i na zwierzętach, a wszelkie koszty terapii są refundowane. Są jednak ośrodki, które niemal w całości utrzymują się ze środków pozyskiwanych od pacjentów za usługi wątpliwej efektywności, jak na przykład wielokrotnie ścigana przez amerykański wymiar sprawiedliwości pseudonaukową Burzynski Clinic w Houston2 czy przykład z polskiego podwórka: Instytut Immunoterapii Nowotworów i Chorób Przewlekłych IMMUNOMEDICA sp. z o.o. z Warszawy, gdzie bez żadnych prawnych konsekwencji stosuje się u pacjentów nowotworowych dożylnie wysokodawkową witaminę C, hipertermię ogólną czy "selol" (każda z wymienionych metod nie ma udowodnionej ponad wszelką wątpliwość skuteczności...). Tendencje do oszustw na tle medycznym towarzyszą kulturom całego świata od początku dziejów, nie zawsze jednak szarlatani tak skutecznie podszywali się pod naukowców. Edzard Ernst Jednym z najbardziej znanych i zaangażowanych tropicieli i krytyków medycznych oszustów jest prof. Edzard Ernst3, Niemiec z Wiesbaden, pracownik Uniwersytetów w Wiedniu i Exeter, profesor fizjoterapii i rehabilitacji, który większość swego życia poświęcił analizie popularnych w Europie alternatywnych terapii przez pryzmat EBM. Mając do dyspozycji lata praktyki w Monachijskim „Szpitalu Homeopatycznym” profesor Ernst poznał od podszewki realia pseudolekarskich, niepotwierdzonych praktyk, którym oddawało się wielu jego kolegów. Współautor książki Trick or Treatment? Alternative Medicine on Trial (z 2008 roku) poddawał przez lata krytycznej analizie cały szereg doniesień i badań naukowych dotyczących m.in. homeopatii, akupunktury, ziołolecznictwa czy chiropraktyki. Jego metaanalizy pozwoliły bez żadnych wątpliwości zrównać skuteczność wielu „metod leczniczych” z placebo. Dotyczy to preparatów homeopatycznych, terapii refloksologicznych, antropozoficznych, akupunktury czy spożywania w celach leczniczych aloesu, imbiru, rumianku, jemioły czy "ziela św. Jana" (czyli dziurawca). Podwaliny pod Europejską fałszywą naukę medyczną położyli pan Smauel Hahnemann, twórca homeopatii (VIII/XIX w.) oraz państwo Rudolf Steiner i Ita Wegman - pionierzy antropozofii (XIX/XX w.). Konsekwencje ich niepodpartych niczym teorii widać po dziś dzień przede wszystkim w krajach niemieckojęzycznych i angolsaskich, gdzie społeczne zaufanie do pewnych metod jest wysokie. Dla przykładu w Niemczech od lat toczy się wiele badań nad wpływem jemioły na układ odpornościowy. Jednak większość z nich jest krytykowana za stronniczość, brak zachowania naukowej staranności, a ich obiecującym rezultatom przeczą badania niezależne. A, paradoksalnie, produkty na bazie jemioły mają status leku wspomagającego w Niemczech, Szwajcarii, Holandii, Szwecji, mimo że... w ogóle nie działają! Profesor Ernst szacuje, że Amerykanie rocznie na wątpliwej jakości terapie tracą rocznie 27 miliardów (!) dolarów, a Brytyjczycy ponad 500 milionów funtów. Edzard Ernst podsumowuje w jednym z wywiadów, że: „Dla nas nie ma czegoś takiego jak medycyna alternatywna: Jest medycyna skuteczna i nieskuteczna oraz medycyna bezpieczna i niebezpieczna. Każdy rodzaj terapii musi zostać przebadany i sklasyfikowany w jednej z tych grup. Ma nadzieję, że w przyszłości skuteczne niestandardowe terapie trafią do standardu, a medyczne fałszywki zostaną zakazane.” Profesor jasno stawia też sprawę „naukowości” pseudometod: "Albo mylą się ich twórcy, albo błędna jest cała współczesna fizyka, chemia, fizjologia i farmakologia...". Mateusz Malik, lekarz Dla fanów tematu: artykuł z Wikipedii na temat najważniejszych cudownych terapii na raka... 1http://www.medexpress.pl/spada-zaufanie-do-lekarzy-dlaczego/63361 2https://en.wikipedia.org/wiki/Burzynski_Clinic 3https://en.wikipedia.org/wiki/Edzard_Ernst

Niech nie zwiedzie Cię wybuch, karambol i ostrzał maszynowy - głównych bohaterów kina akcji urazy się nie imają! Czasem któregoś draśnie pocisk, przygniecie auto, a muskularny cyngiel stłucze na kwaśne jabłko. Wtedy też NFZ-tu nie naciągną na nieuzasadniona hospitalizację. Wstaną, sami się zoperują, otrzepią się i ruszą dalej. Bryluje tu kilku nietłukących się dżentelmenów. James Bond, as brytyjskiego wywiadu wie, jak nie złamać sobie kręgosłupa w czasie skoku z rozpędzonej ciężarówki czy z nie do końca otwartym spadochronem. Pamięta także, że zawsze najbezpieczniej jest wpaść z wysokości kilkuset metrów do... jakiejś rzeki. Ma w swoim dorobku płukanie żołądka, prawie udaną autodefibrylację i wyciąganie z ramienia resztek naboju przy użyciu ostrego noża. Czasem zdarza mu się tracić przytomność na kilka godzin po jednym ciosie w tył głowy. Ale do przychodni wpada tylko wtedy, gdy przyjmuje młoda, zgrabna pani doktor. Nie ustępuje mu John McClane ze szklano-betonowej pułapki wieżowca. Choć lubi chodzić nieco poobijany i umorusany krwią, to przecież happy endu nie zakłóci przestrzelony bark, szkło powbijane w stopy ani upadek ze schodów. Się zagoi… Główny bohater „Marsjanina” Mark Watney czy tytułowy Doktor House pokazują szerokiej publice jak sprawnie samemu się zoperować. Konieczne są: lusterko, igła, nitka, czasem jakieś pigułki przeciwbólowe i ułańska fantazja. John Rambo na izbie przyjęć też się często nie pojawia. Nie ma sensu doktorowi zabierać czasu - ranę na ramieniu można wszak zaszyć samemu. Igła, nitka... Twardym być. Do potencjalnych naśladowców: Drogie Dzieci! Nie róbcie tego w domu! Dziabanie się igłą, skakanie z drugiego piętra, rozwalanie muru pięścią i pływanie pod lodem zostawcie superbohaterom. Mateusz Malik, lekarz

Długo zapowiadane, niecierpliwie oczekiwane deklaracje aktualnego Ministra Zdrowia Konstantego Radziwiłła dotyczące zmian systemowych w polskiej ochronie zdrowia potwierdziły ogólny kierunek obrany przez rząd premier Beaty Szydło. Za pozytywny należy uznać konkretnie zarysowany i rozpisany w czasie plan, z którego można będzie Rząd rozliczyć oraz dość trafne diagnozy istniejących problemów. Jednak według ekspertów nie ma w tych założeniach żadnego rozwiązania doraźnych, wymagających pilnej interwencji problemów, takich jak rosnący niedobór kadr medycznych czy dramatyczna sytuacja ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w kilku obszarach. Min. Konstanty Radziwiłł i premier Beata Szydło zaprezentowali na konferencji prasowej 26 lipca 2016 założenia reformy wprowadzającej tzw. "Narodową Służbę Zdrowia". Przedstawiono wraz z harmonogramem realizacji pięć priorytetów dotyczących zmian systemowych, tj: Warto wspomnieć, że jest to pierwsza od 1999 roku radykalna propozycja zmiany w obszarze zdrowia publicznego, którego narastające problemy pod dywan zamiatały kolejne rządy. Na uwagę zasługuje fakt dobrze postawionej diagnozy (o czym pisaliśmy już w kontekście mapy potrzeb zdrowotnych), ale w wielu punktach brakuje realnych perspektyw realizacji zamierzeń. Za kluczowe problemy systemu ochrony zdrowia minister uważa: jego niekonstytucyjność, nadmierną komercjalizację, brak koordynacji opieki nad pacjentem, niedofinansowanie, zaniedbane zdrowie publiczne i brak nadzoru nad całym systemem ochrony zdrowia. Trudno się nie zgodzić. Jakie rozwiązania proponuje minister? I. Likwidacja NFZ i powszechny dostęp do świadczeń - budżetowy system zarządzania i finansowania opieki zdrowotnej Obecny system składkowy z założenia wyklucza część obywateli na zasadzie - kto nie pracuje, ten się nie poleczy. Realia są jednak takie, że nawet "świecący się na czerwono" w eWUŚiu i tak uzyskują świadczenia na podstawie swoich oświadczeń. Otwarcie się na wszystkich obywateli pozwoli uniknąć sytuacji wykorzystywania pomocy doraźnej przez nieubezpieczonych. Powszechnie krytykowany przez ekspertów jest pomysł rozbiórki NFZ, co musi spowodować ogromny organizacyjny i kompetencyjny chaos. Zadania centrali ma przejąć podsekretarz w MZ, a struktur regionalnych tzw. WUZ-u. Wojewódzkie Urzędy Zdrowia będą podlegały ministrowi, a zarządzać ma nimi regionalny wojewoda. Czy naprawdę nie da się wprowadzać zmian bazując na obecnej strukturze? Przeniesienie środków na służbę zdrowia do budżetu oznacza stworzenie "nienaruszalnego" Państwowego Funduszu Celowego „Zdrowie” (PFC „Zdrowie”), którego dysponentem będzie Minister Zdrowia, a przychodami środki pochodzące z części wpływów z podatku dochodowego od osób fizycznych (ekwiwalent składki zdrowotnej) i koniecznej dotacji z budżetu państwa uzupełniającej wielkość środków do docelowego poziomu 6% PKB w 2025 roku. W analizie pomija się fakt, że składka zdrowotna była dla wielu obywateli jedną z motywacji do legalnego zatrudnienia "w systemie". Obecnie ta zachęta ma zniknąć, co w połączeniu z demotywującym do podjęcia pracy programem 500+ musi prowadzić do dalszego ograniczania zatrudnienia i wzrostu bezrobocia. II. Sieć szpitali o trzech poziomach działalności i zupełnie inny sposób podziału środków Kluczowy wydaje się punkt dotyczący kontraktowania - preferowana będzie ciągłość opieki nad pacjentem, a nie poszczególne "procedury". Nie jest to doprecyzowane i budzi wiele obaw. Wiadomo, że maksymalne limity kontraktowe mają być zastąpione limitami minimalnymi, które szpital będzie musiał spełnić, żeby otrzymać odpowiedni budżet w następnym roku. Sieć musi siłą rzeczy uwzględniać obecnie istniejące placówki, które są mocno zróżnicowane, a przede wszystkim organami założycielskimi są nie zawsze podmioty publiczne. Budzi to obawy ekspertów o dyskryminację placówek w pełni lub częściowo prywatnych. Wielu ekspertów głośno mówi o zagrożeniu uczciwej konkurencji na rynku usług zdrowotnych i obniżeniu jakości opieki nad pacjentem. Na marginesie: dość zabawnie przedstawia się załączona powyżej mapa, która dość optymistycznie rozrzuciła po Polsce Instytuty i wirtualnie zapełniła ewidentne luki i białe szpitalne plamy... III. Zwiększenie nakładów na służbę zdrowia do 6% PKB w ciągu 10 lat! Strategia zakłada stopniowe zwiększanie środków publicznych na zdrowie poczynając od roku 2018, co oznacza, że minister Radziwiłł i rząd, który reprezentuje biorą na siebie odpowiedzialność za wzrost z obecnych ok. 77 miliardów o niecałe pół punktu procentowego do końca kadencji obecnej ekipy... Może to wręcz oznaczać w skali Unii Europejskiej zmniejszenie nakładów na zdrowie. Według większości ekspertów to zdecydowanie za mało w stosunku do ogromnych bieżących braków i potrzeb. A dodatkowo nie wiadomo, co z tą sprawą zrobi ewentualna kolejna ekipa polityczna... Wiadomo, że już niebawem frustracja narastająca we wszystkich grupach zawodowych medycyny (lekarze, lekarze rezydencji*, pielęgniarki, fizjoterapeuci, ratownicy medyczni, technicy medyczni) przekroczy próg bezpieczeństwa i Rząd RP będzie musiał dobrze przemyśleć szybsze i bardziej priorytetowe potraktowanie zwiększenia nakładów na zdrowie. IV. Budowa zespołu podstawowej opieki zdrowotnej i koordynacja opieki nad pacjentem poprzez POZ To najbardziej enigmatyczny z „priorytetów” - stworzenie zespołu złożonego z lekarza, pielęgniarki, pielęgniarki szkolnej i położnej oraz... dietetyka! Kompletnie nie wiadomo kto ma być koordynatorem takiego zespołu, jakie konkretnie środki i skąd zostaną przeznaczone na ich tworzenie. Pozytywna jest zapowiedź lepszego przepływu informacji o pacjencie pomiędzy lecznictwem specjalistycznym a podstawową opieka zdrowotną. Wiadomo jednak, że nie uda się tego realizować w sposób sprawny bez zintegrowanego systemu informatycznego, którego wciąż brak. W ten grząski teren minister nawet nie próbuje wchodzić. Najwyraźniej nie ma ambicji być Kazimierzem Wielkim informatyzacji polskiej służby zdrowia (poprzedni ministrowie się na tym temacie przejechali) Jednym z ważniejszych zagadnień wydaje się być planowana modyfikacja systemu finansowania „nowej POZ”, reformująca dzisiejszą stawkę kapitacyjną. Obok stawki podstawowej pojawi się komponent motywacyjny za profilaktykę i promocję zdrowia, dodatek za opiekę nad pacjentami przewlekle chorymi oraz dodatki za wyniki leczenia pacjentów z niektórymi chorobami przewlekłymi. Na razie niewielu lekarzy POZ wypowiadają się na ten temat: finansowych konkretów wszak brak. V. Integracja systemu zdrowia publicznego - profilaktyka przede wszystkim Urząd Zdrowia Publicznego to nowa instytucja, która ma bardziej zintegrować już istniejące odpowiedzialne za zdrowie publiczne (SANEPID, Centrum ds AIDS, agencje walki z alkoholizmem i narkomanią i inne). Za tym ma pójść sprawniejsze działanie w promocji zdrowia, profilaktyce chorób i skuteczniejsza ochrona Polaków przed nałogami. „Integracja zadań i obowiązków, a także połączenie zasobów sprawi, że w systemie rzeczywiście zaistnieje program zdrowia publicznego i zostaną dopełnione działania, które wstępnie zaledwie lekko zarysowano ustawą o zdrowiu publicznym” - czytamy w raporcie. W ostatnim zdaniu cicho pobrzmiewają wyrazy uznania dla przyjętej przez poprzedni rząd Ustawy o Zdrowiu Publicznym. Ten punkt jest powszechnie traktowany i komentowany pozytywnie. Istnieje jednak obawa, że tworzenie nowego specjalnego urzędu i rozbudowa administracji może się okazać jedynie zabiegiem fasadowym i sposobem na zatrudnienie na państwowych etatach kolejnych znajomych królika. Szczegółową strategię zmian zamieszcza ministerstwo na swojej stronie - zachęcamy do lektury i dyskusji. Mateusz Malik, lekarz (w artykule wykorzystaliśmy cytaty i grafiki z prezentacji Ministerstwa Zdrowia) *) zabawna literówka, mieli być rezydenci - ktoś zauważył, więc zostwiam

Do akcji ruszają lekarze-antyszczepionkowcy! To już taki wyższy poziom absurdu. Już nie tylko więcej „przezornych” rodziców, gotowych zabezpieczyć swoje pociechy przed odczynami poszczepiennymi (stopNOP), wyssanym z palca autyzmem lub po prostu „nieetyczną szczepionką” (?!) Do akcji ruszają lekarze gotowi swoim numerem PZW firmować tę paranoję. - Kto, jak nie mój kochany doktor potwierdzi moje wątpliwości co do szczepienia mojego dziecka? - chciało by się powiedzieć... W artykule z natemat.pl czytamy o wielkopolskich lekarkach, które publicznie wypowiadały się o szczepieniach w sposób negatywny. Jedna z nich już w publicznej przychodni nie pracuje. Zmieniła zatrudnienie i zarabia na chleb lecząc... homeopatią. Za tym rodzajem leczenia nie stoi wszak żaden „spisek koncernów farmaceutycznych”. Hmm... Od dawna szokuje pewien rys charakteru widoczny u niektórych rodziców. Gdy zaangażują się w określoną ideologię, są gotowi bronić dzieci przed wyimaginowanymi zagrożeniami, wypierając te faktyczne. Wzrasta populacja niezabezpieczonych dzieci na całym świecie, także w Polsce i w najlepsze idzie produkcja nowych zachorowań na kiedyś powszechne, a obecnie rzadkie choroby zakaźne, takie jak gruźlica, polio, krztusiec, odra... Zasada: „Rodzicu, sprawdź to na skórze swojego dziecka” obowiązuje w niektórych środowiskach. Nic nie przemawia do wyobraźni: spadek zachorowań na wściekliznę u dzikich zwierząt i psów, wyeliminowanie z populacji czarnej ospy, która zbierała śmiertelne żniwo, czy po prostu statystyki skuteczności szczepień. Homo sapiens sapiens. Gatunek, obdarzony wyrafinowanym ośrodkowym układem nerwowym, z którego niekiedy wcale nie korzysta. Mateusz Malik, lekarz

Na stronie Ministerstwa Zdrowia ukazały się dokumenty podsumowujące diagnozę realnych możliwości polskiej służby zdrowia i realnych potrzeb zdrowotnych Polaków. To pierwszy krok w kierunku zapowiadanego wprowadzenia map potrzeb zdrowotnych. Aby skutecznie leczyć niezbędna jest diagnoza. Cała historia III RP w aspekcie zdrowia to okres leczenia albo gruźlicy rutinoscorbinem, albo kiły rzeżączką albo albo kataru cytostatykami... Nieproporcjonalność działania wobec problemów była (i wciąż jest) zatrważająca. Wobec poważnych wyzwań dominowało lekceważenie i spychologia, inne próbowano rozwiązać rozwalając cały system (patrz zamiana Kas chorych na NFZ). Brakowało wciąż właściwego rozpoznania problemów, a także środków, by już stwierdzone rozwiązywać. Zapowiadane przez ministra K. Radziwiłła w powyborczych deklaracjach stworzenie map potrzeb zdrowotnych w zakresie lecznictwa szpitalnego i procedur wysokospecjalistycznych realizuje się na naszych oczach. Starannie przygotowane dokumenty, odrębne dla każdego województwa stwierdzają stan faktyczny. Nawet pobieżna lektura tych raportów robi wrażenie dużego profesjonalizmu - obszerny dokument określa m. in: ile lekarzy danej specjalności czy pielęgniarek pracuje na terenie danego województwa, jakie są w związku z tym braki kadrowe i co będzie to oznaczało za kilka lat piramidę wieku społeczności danego regionu ile urządzeń diagnostycznych typu PET-CT, rezonans, sprzętu do kardiologii interwencyjnej, echokardiografów i in znajduje się na terenie konkretnych powiatów i jak to się ma do zapotrzebowania na 100 tys mieszkańców (pacjentów) strukturę hospitalizacji w ostatnich latach Podstawowe pytanie, jakie stawiamy, to czy ktoś z tych cennych informacji skorzysta. Eksperci i doradcy jedno, realizacja postulatów przez polityków to drugie, o czym boleśnie przekonujemy się na co dzień. Determinacja ministra zdrowia wydaje się być duża, choć budzi wątpliwości status i siła przebicia doktora Radziwiłła w Rządzie. Wiele sygnałów, jakie płyną z dotychczasowych rozmów z politykami koalicji (m.in. w trakcie akcji adoptuj posła Porozumienia Rezydentów OZZL) sugeruje, że służba zdrowia wcale nie stała się jednym z priorytetów finansowych państwa. Wręcz przeciwnie, inwestycja w zdrowie Polaków jest wciąż postrzegana jako "dolewanie wody do dziurawego wiadra". Wspieramy postulaty rozsądnej redystrybucji środków finansowych na ochronę zdrowia w Polsce. I przypominamy: warto ekspertów nie tylko słuchać, ale korzystać z ich raportów. Podsumowanie danych nt. lecznictwa szpitalnego w Polsce Załączamy przykładowy raport: Mapa potrzeb zdrowotnych w zakresie lecznictwa szpitalnego dla województwa Dolnośląskiego Mateusz Malik, lekarz MAPA POTRZEB DOLNOŚLĄSKIE.pdf

Projekt XXVIII obwieszczenia refundacyjnego przynosi wiele długo wyczekiwanych zmian. Ogółem do obwieszczenia zostanie dodanych 107 produktów, które wcześniej się tam nie znajdowały. Lista refundacyjna została rozszerzona (w ramach tzw. programów lekowych) o szereg leków stosowanych w hematologii, onkologii, neurologii, które dotąd nie były de facto w Polsce dostępne. Oto one: PERTUZUMAB - lek celowany stosowany w raku piersi HER2 dodatnim, który w połączeniu z trastuzumabem w ramach "podwójnej blokady" pozwala na znaczne zmniejszenie liczby nawrotów w leczeniu radykalnym, a także istotne wydłużenie życia pacjentek leczonych paliatywnie przy raku przerzutowym PEMBROLIZUMAB i NIVOLUMAB - jedne z najnowocześniejszych na świecie leków stosowanych w onkologii i immunoonkologii w leczeniu zaawansowanych nowotworów w coraz większej liczbie rozpoznań; największe sukcesy terapeutyczne dotychczas odniesiono w leczeniu przerzutowego czerniaka skóry (jeden z największych przełomów w onkologii ostatnich lat) -> patrz artykuł IMMUNOOONKOLOGIA ASPARAGINAZA we wskazaniu ostra białaczka limfoblastyczna OBINTUZUMAB - w leczeniu ostrej białaczki limfocytowej FUMARAN DIMETYLU - stosowany w leczeniu rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego. INTERFERON BETA-1A - stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego Inne substancje czynne, które będą refundowane to: - Mometazon i Bromek umeklidyniowy do stosowania wziewnego w POCHP. - Wygodne, podskórne postacie Trastuzumabu (Herceptyny) w leczeniu raka piersi i Rituksimabu do stosowania w chłoniakach. Aby zbilansować budżet przeznaczony na leki konieczna była podwyżka (czasem znacząca) części leków dostępnych w lecznictwie otwartym, ale w sumie dla 599 produktów spadnie dopłata pacjenta, przy 230, dla których wzrośnie. Mateusz Malik, lekarz Szczegóły zmian na listach refundacyjnych: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/projekt-zmian-w-wykazie-lekow-refundowanych-ktory-wejdzie-w-zycie-1-lipca-2016-r/

Sobotnia manifestacja zorganizowana w Warszawie przez młodych lekarzy z Porozumienia Rezydentów OZZL zakończyła się dużym sukcesem. Liczbę uczestników szacuje się na ok. 5 tysięcy, a "biały marsz" przyciągał uwagę przechodniów i mediów. Dotarcie z kluczowymi postulatami do opinii publicznej było i jest jednym z najważniejszych zadań i założeń lekarzy, którzy najlepiej zdają sobie sprawę, że ich jakość ich kształcenia i wartość pracy wprost przekłada się na jakość opieki nad polskimi pacjentami. Relację z wydarzenia przekazały wszystkie najważniejsze ogólnopolskie stacje telewizyjne m.in. w wieczornych serwisach informacyjnych. O postulatach przeczytamy też w serwisach wiodących gazet. Przedstawiamy najciekawsze z nich: Warszawiacy obecni na trasie przemarszu reagowali pozytywnie, rośnie też ilość głosów poparcia w internecie, jak inicjatywa Popieramy Młodych Lekarzy na Facebooku. Gratulujemy i dalej trzymamy kciuki. Dziękujemy za Waszą obecność! Redakcja MedFor.me

Publikujemy artykuł lekarzy Jarosława Bilińskiego i Łukasza Jankowskiego, w którym opisują szczegóły rozmów z przedstawicielem Ministerstwa Zdrowia, na które zaproszono przedstawicieli młodych lekarzy. Pokazuje on, że wyczerpał się potencjał rzeczowych negocjacji, akcji społecznych i demokratycznego nacisku na władzę. Zdrowie polskich Pacjentów jest zbyt ważną sprawą, by lekarze rezydenci przyjęli bez reakcji kompromitujące zachowanie decydentów. Być może jedynym sposobem na nagłośnienie postulatów środowiska młodych lekarzy jest wyjście na ulicę. Manifestacja Porozumienia Rezydentów OZZL, na którą serdecznie zapraszamy wszystkich, którym leży na sercu przyszlość polskiej ochrony zdrowia, odbędzie się w sobotę, 18 czerwca 2016. Przemarsz wyruszy o godz. 14.00 spod siedziby Ministerstwa Zdrowia (ul. Miodowa 15, Warszawa). Mateusz Malik, lekarz

Żyją w norach pod ziemią w Afryce Zachodniej, są niemal całkiem nagie i ślepe. A przy tym żyją nadspodziewanie długo (jak na gryzonia) i praktycznie nie występują u nich nowotwory złośliwe. Co takiego maja w sobie GOLCE, że nie ima się ich starość? Golec piaskowy, jedyny przedstawiciel gryzoniej rodziny kretoszczurowatych to mało znane zwierzę zamieszkujące tereny Somalii, Kenii i Etiopii. Golce żyją w koloniach niemal wyłącznie pod ziemią, gdzie budują rozbudowane korytarze za pomocą potężnych siekaczy. Ich różowa skóra jest cienka, prześwitująca i pomarszczona. Wyglądają przez cale swoje długie życie niemal identycznie - ich aparycja budzi skojarzenie z bardzo starą, całkiem łysą myszą. Wyjątkowo szkaradny wygląd to jednak nie jedyna unikalna w królestwie zwierząt cecha. David Attenborough o golcach - kliknij na obrazek, by wyświetlić film... Golce piaskowe są najdłużej żyjącymi znanymi gryzoniami, o długości życia dochodzącej do 28 lat. Przeciętny gryzoń tej wielkości nie jest w stanie dożyć nawet jednej piątej tego wieku. Mysz domowa żyje przeciętnie tylko 1-1,5 roku, a pojedyncze osobniki na wolności dożywają ledwie 4 lat. Skąd tak wyjątkowa sytuacja golców? Od wielu lat badają je naukowcy (nie tylko ci zafascynowani zoologią). Tym, co szczególnie ich frapuje jest fakt, że ekstremalnie rzadko występują u nich nowotwory… Dopiero w 2016 roku wykryto pierwsze w historii dwa przypadki wystąpienia raka (gruczołowego i neuroendokrynnego) u golców w amerykańskich ogrodach zoologicznych. W 2011 roku zsekwencjonowano genom golca i do tej pory trwają badania nad tymi obszarami, które decydują o unikalnych właściwościach tego gatunku. Dogłębne poznanie genetyki i epigenetyki tych zwierząt budzi nadzieję na poszerzenie wiedzy na temat nowotworów u ludzi i sposobów jak im zapobiec. Dotychczasowe badania wykazały szereg ciekawych cech zarówno na poziomie molekularnym, jak i w fizjologii tych zwierząt. Niewrażliwość na ból (!) spowodowany niedoborem substancji P - neuroprzekaźnika odpowiedzialnego za odczuwanie bólu w skórze osobników tego gatunku. Co ciekawe, po wstrzyknięciu brakującego neurotransmitera, golce odczuwają zadrapania i otarcia identycznie jak inne ssaki. Duża adaptacja do hipoksji (większe powinowactwo HGB do tlenu, zmniejszona wrażliwość układu nerwowego na kwasicę, niskie tempo metabolizmu. Umiejętność hibernowania w czasie trudnych warunków. Dominująca zmiennocieplność wyjątkowa w gromadzie ssaków. Dodatkowy mechanizm wykrywania komórek nowotworowych oparty na genie p16Ink4a, oprócz istniejącego również u myszy i u ludzi mechanizmu opartego na genach p27Kip1. Większa odporność na raka dzięki mutacji w genie HAS2 który bierze udział w produkcji wielkocząsteczkowego kwasu hialuronowego (HMW-HA). Kilkukrotnie aktywniejsze niż u innych ssaków proteasomy odpowiedzialne za degradację ubikwitynowanego białka do małych peptydów. Mniejsza wrażliwość na bodźce proapoptotyczne (na przykład reaktywne formy tlenu) komórek golców w porównaniu z komórkami innych gryzoni. Czy te i inne zaskakujące właściwości golców pozwolą ludzkości odkryć tajemnicę długowieczności? Czy wykorzystamy ich wyjątkowe genetyczne mechanizmy w onkologii? Tymczasem, mimo wszystko nie zalecamy osobom zainteresowanym przechodzenia na „golcową” dietę złożoną głównie z korzonków i bulw. Zachęcamy natomiast do przejęcia od naszych „dalekich krewnych” spokojnego, niespiesznego stylu życia. Mateusz Malik, lekarz

MedFor.me objęło patronatem medialnym wydarzenie. Zapraszamy do uczestnictwa! Zobacz PROGRAM! Sprawdź MIEJSCE! W imieniu organizatorów i Komitetu Naukowego zapraszam na kolejne - XIV spotkanie Polskiego Klubu Przepuklinowego do Bydgoszczy! Nasz klub powstał w 1999 r. z inicjatywy prof. S.Dąbrowieckiego, dra S.Prywińskiego i dra I.Pirskiego. Funkcjonował prężnie przez kolejne lata przyczyniając się nie tylko do szerzenia wiedzy o herniologii ale także do integracji środowiska chirurgów zainteresowanych leczeniem przepuklin. Podczas XIV konferencji naukowo - szkoleniowej organizowanej w Bydgoszczy chcielibyśmy powrócić do pierwotnej formuły naszych spotkań. Przepukliny należą do najczęściej wykonywanych operacji, są chirurgicznym „chlebem powszednim” zarówno w dużych klinikach uniwersyteckich jak i małych oddziałach szpitalnych i szpitalach prywatnych. Zapraszamy szczególnie małe ośrodki do prezentacji swoich wyników, metod operacyjnych, powikłań, konfrontacji swoich poglądów z ekspertami herniologii w Polsce. Prezentowane grupy chorych nie muszą być ogromne, wyniki nie muszą być „istotne statystycznie”. Taka formuła podczas pierwszych naszych zjazdów była niezwykle ceniona przez uczestników i mam nadzieję, że i tym razem spotka się z ciepłym przyjęciem. Nasze zaproszenie przyjęli również znakomici goście z zagranicy. Wykład o zamykaniu powłoki jamy brzusznej wygłosi prof. Marcus Golling z Niemiec, swoim doświadczeniem z stosowania metod minimalnie inwazyjnych w herniologii podzielą się dr Tom Rogula z Cleveland i dr Brian Jacob z Nowego Jorku w USA. Przedstawimy też zaawansowane techniki mikrochirurgiczne rekonstrukcji przedniej ściany brzucha (dr Can Ozturk, Buffalo, USA). Z ogromną przyjemnością zapraszam też na wykłady poświęcone optymalizacji opieki okołooperacyjnej i leczeniu powikłań u chorych poddawanych operacjom dużych przepuklin brzusznych. Zaproszenie nasze przyjął prof Stanisław Kłęk (Kraków - Skawina), Prezes Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu oraz prelegenci doświadczeni w leczeniu powikłań okołooperacyjnych. Z przyjemnością informuję również, że swoim doświadczeniem zgodził się podzielić prof. Henryk Witmanowski (Bydgoszcz, Poznan), chirurg plastyczny z bogatym doświadczeniem w wykonywaniu abdominoplastyki. dr n.med. Jacek Szopiński. Dyrektor Wykonawczy Polskiego Klubu Przepuklinowego